martes, 30 de agosto de 2011

Fibromialgia



Es un síndrome común en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.

La fibromialgia también ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad. Muchas veces confundido y por ende dado como diagnostico erroneo cuando enrealidad el paciente sufre del Sindrome de Ehlers Danlos, debido a la similitud de los sintomas.

Causas:

Se desconoce la causa. Las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia abarcan:

- Trauma físico o emocional.
- Una respuesta anormal al dolor. Áreas en el cerebro que son responsables del dolor pueden reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia.
- Alteraciones del sueño.
- Infección, como un virus, aunque no se ha identificado ninguno.

La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Las siguientes afecciones se pueden ver con la fibromialgia o simular sus síntomas:

- Dolor crónico del cuello o la espalda
- Síndrome de fatiga crónica
- Depresión
- Hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides)
- Enfermedad de Lyme
- Trastornos del sueño

Síntomas:

El síntoma principal de la fibromialgia es el dolor y éste puede ser leve o intenso.

- Las áreas del dolor se denominan puntos de sensibilidad, los cuales se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el tórax, la región lumbar, las caderas, las espinillas, los codos y las rodillas. El dolor se irradia entonces desde estas áreas.
- El dolor se puede sentir como profundo, punzante o urente.
- Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como si proviniera de ellas.

Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores y rigidez en el cuerpo. Para algunos pacientes, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día.

El dolor puede empeorar con la actividad, el clima húmedo o frío, la ansiedad y el estrés.

La fatiga, el estado de ánimo deprimido y los problemas con el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormidos y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas de fibromialgia pueden abarcar:

- Síndrome del intestino irritable (SII)
- Problemas de memoria y concentración
- Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
- Palpitaciones
- Disminución de la capacidad para el ejercicio
- Jaquecas o migrañas tensionales

Pruebas y exámenes:

Para un diagnóstico de fibromialgia, usted debe haber tenido por lo menos tres meses de dolor generalizado, además de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 áreas, entre ellas:

- Brazos (codos)
- Nalgas
- Tórax
- Rodillas
- Región lumbar
- Cuello
- Caja torácica
- Hombros
- Muslos

Los exámenes de orina y sangre generalmente son normales; sin embargo, se pueden hacer exámenes para descartar otras afecciones que puedan provocar síntomas similares.

Tratamiento:

El objetivo del tratamiento es ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas, al igual que ayudar a que la persona le haga frente a dichos síntomas.

El primer tipo de tratamiento puede involucrar:

- Fisioterapia
- Ejercicio y un programa de acondicionamiento
- Métodos para aliviar el estrés, como masaje suave y técnicas de relajación

Si estos métodos no funcionan, el médico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El objetivo de la medicación es mejorar el sueño y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia conductista. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para tratar la fibromialgia.

La terapia cognitiva conductista es una parte importante del tratamiento. Esta terapia le ayuda a uno a aprender como:

- Manejar pensamientos negativos.
- Llevar un diario de su dolor y síntomas
- Reconocer qué empeora los síntomas.
- Buscar actividades agradables.
- Establecer límites.

Los grupos de apoyo tambien suelen ser muy utiles.

Otras recomendaciones abarcan:

- Alimentarse de manera equilibrada.
- Evitar la cafeína.
- Practicar buenas rutinas para dormir con el fin de mejorar la calidad del sueño
- Acupresión y acupuntura.

Los casos graves de fibromialgia pueden requerir la remisión a una clínica del dolor.

*Nombres alternativos:
Fibromiositis, Fibrositis.

Fuente:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm

Sindrome de Marfan

¿Qué es el síndrome de Marfan?

El síndrome de Marfan es un desorden que afecta el tejido conectivo. Generalmente se transmite de padres a hijos a través de los genes, pero también puede ser el resultado de una mutación genética espontánea.

¿Qué es el tejido conectivo?

El tejido conectivo sustenta muchas partes del cuerpo. Se le puede considerar como un tipo de “pegamento” entre las células que:

- Ayuda a proveer nutrientes al tejido
- Da forma y fortaleza a los tejidos
- En algunos tejidos ayuda a que éstos realicen sus funciones.

Si usted tiene el síndrome de Marfan, muchos sistemas del cuerpo pueden verse afectados, tales como:

- El esqueleto
- El corazón y los vasos sanguíneos
- Los ojos
- La piel
- El sistema nervioso
- Los pulmones.

¿Quién tiene el síndrome de Marfan?

Hombres, mujeres y niños pueden tener el síndrome de Marfan. Se encuentra en personas de todas las razas y grupos étnicos.

¿Cuál es la causa del síndrome de Marfan?

El tejido conectivo está compuesto por muchos tipos de proteínas. Una de estas proteínas es la “fibrilla”. El síndrome de Marfan es causado por un defecto en el gen que produce la fibrilla.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Marfan?

El síndrome de Marfan puede afectar de distintas maneras. Algunas personas tienen síntomas leves, y otras tienen problemas graves. La mayoría de las veces los síntomas empeoran a medida que se envejece.

El esqueleto

Las personas con el síndrome de Marfan a menudo son muy altas y delgadas, tienen articulaciones o coyunturas muy sueltas o flexibles y pueden tener:

- Huesos que son más largos de lo normal (ej. los brazos, las piernas, los dedos de las manos y de los pies)

- La cara larga y estrecha

- Los dientes apiñados porque el paladar está arqueado

- El esternón abultado hacia afuera o que forma un hueco hacia adentro

- La columna vertebral encorvada

- Los pies planos

El corazón y los vasos sanguíneos

La mayoría de las personas que tienen el síndrome de Marfan tienen problemas del corazón y con los vasos sanguíneos, como:

- Debilidad de la aorta (la arteria mayor que lleva sangre del corazón al resto del cuerpo). La aorta se puede desgarrar o romper

- Válvulas del corazón que gotean, causando un “soplo cardiaco”. Un escape grande puede causar dificultad para respirar, cansancio y un ritmo cardiaco rápido o irregular

Los ojos

Algunas personas con el síndrome de Marfan tienen problemas con los ojos, como:

- Miopía
- Glaucoma (presion alta dentro de los ojos a temprana edad)
- Cataratas
- Dislocacion del cristalino del ojo
- Desprendimiento de la retina del ojo

La Piel

Muchas personas con el síndrome de Marfan tienen:

- Marcas de estrías en la piel. Las estrías no son un problema de salud
- Una hernia (parte de un órgano interno que se sale de su cavidad natural)

El sistema nervioso

El cerebro y la médula espinal están cubiertos por fluidos y una membrana. La membrana está hecha de tejido conectivo. Cuando las personas con el síndrome de Marfan envejecen, la membrana se puede debilitar y estirar. Esto afecta los huesos en la parte baja de la columna vertebral (espina). Los síntomas de este problema incluyen:

- Dolor de estómago
- Piernas adoloridas, adormecidas o débiles.

Los pulmones

Las personas con el síndrome de Marfan frecuentemente no tienen problemas con los pulmones. Si surgen síntomas en los pulmones, éstos pueden incluir:

- Rigidez de los alvéolos (o pequeños sacos de aire en los pulmones)

- Colapso de un pulmón provocado por el estiramiento o la hinchazón de los alvéolos pulmonares

- Ronquidos o dejar de respirar por periodos cortos (llamado apnea del sueño) mientras duerme

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Marfan?

No existe un examen específico para diagnosticar el síndrome de Marfan. Su médico puede usar varios criterios para hacer un diagnóstico, entre éstos:

- Historial médico
- Antecedentes familiares (algún familiar que tenga el síndrome de Marfan o que haya fallecido joven a causa de problemas del corazón)
- Examen físico, incluyendo medidas del tamaño de los huesos en los brazos y las piernas
- Examen de los ojos, incluyendo un examen con una “lámpara de hendidura”
- Exámenes del corazón, como ecocardiograma (un examen que usa ondas de ultrasonido para observar el corazón y la aorta).

¿Qué tipos de médicos tratan el síndrome de Marfan?

Puede que necesite varios médicos especialistas para tratar los muchos síntomas del síndrome de Marfan. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir un:

- Médico de cabecera o pediatra
- Cardiólogo - médico que trata problemas del corazón
- Ortopeda - médico que trata problemas de los huesos
- Oftalmólogo - médico que trata problemas de los ojos
- Genetista - médico que se especializa en enfermedades genéticas.

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Marfan?

No existe una cura para el síndrome de Marfan, pero ciertas actividades pueden ayudar a tratar, y a veces, prevenir problemas relacionados con:

El esqueleto

- Hágase un examen anual de la columna vertebral y el esternón

- Use un braguero para la espalda, o sométase a una cirugía para corregir los problemas serios.

El corazón y los vasos sanguíneos

- Hágase chequeos médicos regulares y ecocardiogramas

- Vea a un médico o vaya a una sala de urgencias cuando tenga dolores de pecho, espalda o abdomen

- Use una pulsera de alerta médica

- Tome medicamentos para los problemas con las válvulas del corazón

- Sométase a una cirugía para reemplazar una válvula o reparar la aorta si el problema es serio.

Los ojos

- Hágase un examen anual de los ojos
- Use anteojos o lentes de contacto
- Sométase a una cirugía, si es necesario.

Los pulmones

- No fume (puede hacerle daño a los pulmones)
- Vea a un médico si tiene problemas de respiración mientras duerme.

El sistema nervioso

Tome medicamentos para el dolor si la membrana de la médula espinal se hincha.

La dieta

lleve una dieta equilibrada que le ayude a mantener un estilo de vida saludable, aunque ninguna vitamina o suplemento puede detener, curar o prevenir el síndrome de Marfan.

¿Qué tienen que saber las mujeres embarazadas que tienen el síndrome de Marfan?

Las mujeres que tienen el síndrome de Marfan pueden tener y tienen bebés saludables. Como un embarazo puede estresar el corazón, las mujeres embarazadas deben de ver a un obstetra y a otros médicos que sepan del síndrome de Marfan. Su médico le puede ayudar a prevenir problemas con el corazón mientras está embarazada.

¿Cuáles son algunos efectos emocionales y psicológicos del síndrome de Marfan?

Un desorden genético puede causar tensión social, emocional y financiera. A menudo requiere cambiar las expectativas y los estilos de vida. Las personas con el síndrome de Marfan pueden tener emociones fuertes, incluyendo coraje y miedo. También pueden estar preocupadas acerca de si sus hijos tendrán el síndrome de Marfan.

Las personas que tienen el síndrome de Marfan necesitan tener:

- Un cuidado médico apropiado
- La información correcta
- Un sólido apoyo social.

El obtener información genética también puede ayudarle a aprender más acerca de la enfermedad y el riesgo de transmitirla a sus hijos.

¿Qué investigaciones se están haciendo acerca del síndrome de Marfan?

Los científicos están investigando varios aspectos del síndrome de Marfan, como por ejemplo:

- Factores que causan problemas del corazón y de los vasos sanguíneos
- El proceso que derive a problemas esquelétales
- El papel de un mensajero químico llamado transformación de crecimiento factor-beta (TGF-β)
- Los genes relacionados con el síndrome de Marfan
- Defectos en el gene de la “fibrilla”
- Familias que tienen el síndrome de Marfan
- Cómo el síndrome de Marfan afecta al tejido conectivo
- Por qué las personas con el síndrome de Marfan tienen diferentes síntomas
- Nuevos tratamientos, medicamentos y cirugías para ayudar a las personas con el síndrome de Marfan.

Fuente:
http://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Sindrome_de_Marfan/default.asp

domingo, 28 de agosto de 2011

Cataratas

Las cataratas son la opacificación total o parcial del cristalino del ojo.

Existen fundamentalmente dos tipos:

- Catarata congénita: producida por la existencia de una lesión hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p.e rubéola).

Se las divide en:

Sin asociaciones sístemicas:
- Catarata hereditaria aislada.
- Catarata zonular: Nuclear, laminar, capsular y de las suturas.
- Catarata polar: Polar anterior, polar posterior.

Otros tipos:

Coronaria supranuclear, de puntos azules, total y membranosa.

Con asociaciones sístemicas:

- Alteraciones metabólicas: Galactosemia, deficiencia de galactocinasa, síndrome oculocerebrorrenal de Lowe.

- Infecciones prenatales: Sx de TORCH.

Anomalías Cromosómicas:

- Síndrome de Down
- Síndrome de Patau
-Síndrome de Edwards

Síndromes Esqueléticos:

- Síndrome de Hallermann-Streiff-Francois.
- Síndrome de Nance-Horan.

- Catarata adquirida: 

Es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida de visión entre los mayores de 55 años. Está causada por la acumulación de células muertas en las lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la luz y producir imágenes claras y nítidas. Existen varias modalidades:

Senil
- Morfología- Subcapsular anterior, subcapsular posterior, nuclear, cortical y en árbol de navidad
- Madurez- Inmadura, madura, hipermadura, morgagniana

Presenil
- Relacionada con Diabetes Mellitus.
- Relacionada con distrofia miotónica.
- Relacionada con Dermatitis atópica.
- Relacionada con Neurofibromatosis tipo 2

Traumática
- Lesión penetrante directa.
- Concusión.
- Shock eléctrico.
- Radiaciones ionizantes.
- Radiación infrarroja

Inducida por fármacos
- Corticoides.
- Clorpromazina.
- Busulfano.
- Amiodarona.
- Oro.
- Alopurinol.

Secundaria
- Uveitis anterior crónica.
- Glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo.
- Miopía alta (patológica).
- Distrofias hereditarias del fondo de ojo.

Fuente:
http://es.wikipedia.org/wiki/Catarata

Glaucoma

¿Que es el Glaucoma?
Es el daño que se produce en el nervio óptico al tener la presión ocular alta, y produce una perdida no recuperable de nuestro campo de visión.

¿Cómo se diagnóstica un Glaucoma?
Al hacer exámenes rutinarios con el oftalmólogo, donde se valora la presión ocular, la función del nervio óptico y otros parámetros. No da síntomas y la gente que lo padece sin saberlo ve muy bien incluso sin gafa, pero pierde campo visual.

¿Se puede curar un Glaucoma?
Se puede controlar un glaucoma de muchas maneras, que es lo importante. No hay un tratamiento “curativo”. La persona que lo padezca tendrá que hacer controles con mayor o menor frecuencia al oftalmólogo, para comprobar que todo esta bien. Hay gente que se controla bien y no necesita medicación después de cirugía, pero ocurre también el caso contrario.

¿Cuáles son los tratamientos del Glaucoma?
Tenemos muchos colirios que permiten un buen control de la mayoría de los pacientes. Tenemos tratamientos con láser. Tenemos cirugía de varios tipos según el proceso y la necesidad de cada paciente.

¿Quién está en riesgo de desarrollar un Glaucoma?
2% de población sana por encima de los 50 años, 4% por encima de los 60, y luego existen grupos de mayor riesgo, como miopes, diabéticos o gente con antecedentes familiares. Es raro antes de los 40 años.

¿Puede ser grave tener un glaucoma?

Tipos:
Hay dos tipos básicos de glaucoma:

- El que no da síntomas y es el mas frecuente que afecta al mayor número de personas (Glaucoma crónico de ángulo abierto).

- El ataque de glaucoma que surge bruscamente en un momento y la persona tiene un dolor fuerte con perdida de visión, todo lo cual hace que acuda a urgencias y se diagnostique rápido. Son casos poco frecuentes por cierre angular que si se observa antes se puede evitar con una simple operación con láser YAG (iridotomía periférica).

Fuentes:
http://www.oftalmologiagipuzkoa.com/tensionocular.html
http://www.oftalmologiagipuzkoa.com/Glaucoma.pdf

Fotofobia


La fotofobia o deslumbramiento es una molestia ocular que se produce en presencia de luz brillante. Su síntoma principal es el dolor de ojos incluso con luz baja. La fotofobia es un síntoma muy común que, en muchas personas, no es ocasionado por ninguna enfermedad subyacente.

Sintomas:

El síntoma principal de la fotofobia es una necesidad de mirar de reojo o cerrar los ojos con luz brillante. Pueden acompañar dolores de cabeza a la sensibilidad a la luz.

Etiología:

- Uso excesivo de lentes de contacto o los lentes de contacto mal puestos.
- Enfermedad, lesión o infección ocular (como chalazión, epiescleritis y glaucoma).
- Quemaduras en los ojos.
- Migraña común.
- Meningitis.
- Iritis o uveítis aguda (inflamación dentro del ojo).
- Abrasión corneal.
- Úlcera corneal.
- Drogas como anfetaminas, atropina, cocaína, ciclopentolato, idoxiuridina, fenilefrina, escopolamina, trifluridina, tropicamida y vidarabina.
- Examen ocular durante el cual se han dilatado los ojos.

Fuentes:
http://fotofobia.org/
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Fotofobia

Estrabismo

El estrabismo es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente a la percepción de la profundidad.

Cuando el estrabismo es congénito o se desarrolla durante la infancia, puede causar ambliopía, dolencia en la cual el cerebro ignora la visión del ojo desviado aunque éste sea capaz de ver con normalidad.

Clasificación:

Se distinguen dos tipos:

- Estrabismo comitante: Cuando la desviación es igual, independientemente de hacia dónde se dirija la mirada. Esto indica que los músculos extraoculares funcionan individualmente pero que no se enfocan hacia el mismo objeto. Este tipo de estrabismo en niños menores de 6 años raramente indica desórdenes neurológicos graves. La ceguera de un ojo normalmente causa que éste se desvíe hacia dentro (en un niño) o hacia fuera (en un adulto).

- Estrabismo incomitante: Ocurre cuando el grado de desviación varía con la dirección de la mirada. Esto indica que uno o más de los músculos extraoculares no funcionan con normalidad.

Los tipos de estrabismo incluyen:

- Esotropia o endotropia, o estrabismo convergente (desviación hacia la región nasal).
- Exotropia, o estrabismo divergente (desviación hacia temporal).
- Hipertropia e hipotropia, desviación vertical de un ojo con respecto al otro, siempre se suele hacer referencia al ojo que presenta hipertropia (desviación hacia arriba)

En algunos casos siempre es el mismo ojo el desviado, en otros son los dos,en este caso se denomina estrabismo alternante.

El estrabismo en la niñez, puede producir que el cerebro suprima la imagen que corresponde al ojo desviado (ambliopía).

Etiologia:

Generalmente no hay una causa clara. Normalmente uno de los ojos suele tener visión mucho más reducida desde el nacimiento (como en una catarata congénita) o los dos ojos pueden tener diferentes propiedades ópticas, por ejemplo un ojo puede ser apreciablemente más miope, o más astigmático que el otro, o puede simplemente tener una miopía, hipermetropía o astigmatismo. Puede también existir lesiones anatómicas en los nervios o en los músculos. También, cualquier tipo de enfermedad que ocasione una disminución de visión en alguno de los ojos puede provocar estrabismo.

El estrabismo lo padecen entre el tres y el cinco por ciento de todos los niños (afecta a ambos sexos por igual) y suele existir alguna historia familiar.

Diagnostico:

Los ojos del paciente con estrabismo deberían examinarse tan pronto como sea posible. La meta está en impedir la ambliopía ("ojo perezoso") y permitir el buen desarrollo de la visión binocular. Ningún niño es demasiado joven para ser examinado y el cuidado temprano puede impedir problemas que más tarde no pueden ser corregidos. El tratamiento es más efectivo cuando se comienza antes. Después de los 7 años, las posibilidades son más pobres.

Las pruebas de estrabismo consisten en un examen general, pruebas de reflexión de luz en la córnea y pruebas de cobertura. En las pruebas de cobertura se tapa cada ojo para detectar cuál es el estrábico. Si el ojo examinado es el que padece el estrabismo fijará la mirada cuando se cubra el “ojo bueno”. Si es el “ojo bueno”, no habrá cambios en la fijación, puesto que ya está fijo. Dependiendo de la dirección en la que se desvíe el ojo estrábico se puede evaluar el tipo de tropia o foria que padece.

Tratamiento:

El estrabismo se puede tratar con cirugía, gafas o prismas ópticos, oclusiones con parches, o ejercicios oculares. Los objetivos con los niños, son lograr un aspecto normal en los ojos, pero con una buena visión en cada ojo (con o sin la corrección óptica), una buena visión binocular y percepción de profundidad. Si un adulto tiene un estrabismo desde la niñez que no fue tratado, disminuye (pero no elimina)el porcentaje de éxito en la recuperación de la ambliopía y de la estereopsis. Para un adulto la meta puede ser simplemente estética.

El tratamiento consiste en acciones tendentes para mejorar la visión (intentar combatir la ambliopía) y mediante gafas y oclusiones y a veces cirugía sobre los músculos de ojo.

Las gafas, con o sin oclusión, son frecuentemente el primer tratamiento, especialmente para las esotropias acomodativas, en la que la acomodación juega un papel decisivo. Si después de esto todavía existe una desviación de los ojos residual se tendrá que recurrir a la cirugía. Las gafas afectan la posición al cambiar la reacción de la persona al enfoque. Los prismas cambian la dirección de la luz y por consiguiente las imágenes, lo que provoca el cambio en la posición del ojo.

La oclusión es la terapia más importante para los los niños que tienen una disminución de la visión (ambliopía). Un parche se pone sobre el ojo normal ("bueno"), para forzar el uso del torcido ("pobre" o ambliope) con el objeto de que su visión mejore y se igualen. Generalmente, la cirugía para la alineación se demora hasta que la visión del ojo ambliope se ha restablecido y estabilizado.

La cirugía se usa para acortar, alargar o cambiar la posición de uno o más de los músculos del ojo con eficacia, permitiendo la alineación correcta de ambos ojos. La cirugía para el estrabismo tiende al "fortalecimiento" de algunos músculos del ojo y al "debilitamiento" de otros, para cambiar su fuerza efectiva sobre el globo ocular y lograr el alineamiento. A veces, un efecto de debilitamiento puede realizarse sin la cirugía convencional, mediante la inyección de una medicación compuesta por toxina botulínica que paraliza el músculo.

La cirugía de estrabismo es un procedimiento relativamente seguro. Pero puede tener algunos riesgos como cualquier cirugía y anestesia. Frecuentemente es necesaria más de una intervención para obtener la mejor alineación de los ojos. Y las gafas normalmente se tienen que seguir llevando.

El tratamiento precoz del estrabismo en la infancia puede reducir las posibilidades de desarrollar ambliopía y problemas de percepción de la profundidad. Las lentes prismáticas se utilizan para evitar que se produzca la visión doble (diplopía); sin embargo, esto no cura la dolencia.

En adultos con alineamiento visual normal, el comienzo del estrabismo normalmente provoca diplopía. Es recomendable realizar una visita al oftalmologo para revisar la salud ocular y al optometrista (especialista de la visión) para revisar la salud visual, durante el primer año de vida y otra entre los 3 y 6 años de edad. En un estrabismo la vigilancia y control debe extenderse hasta la adolescencia, aunque la situación estética sea normal.

Fuentes:
http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/de-los-ojos/estrabismo
http://es.wikipedia.org/wiki/Estrabismo

Escleras Azules

Las escleras azules son un hallazgo poco frecuente en la práctica oftalmológica habitual. Su presencia puede asociarse o no, a fragilidad ósea con fracturas, anomalías de la dentición y sordera, formando parte de una enfermedad de la fibra colagena.

El fundamento histológico de esta coloración es un adelgazamiento de la esclera que permite la transparencia del pigmento uveal dando así un color azul a las escleróticas.

El término de esclera azul se debe al adelgazamiento de las fibras que componen la esclerótica lo que permite la transparencia de los vasos coroideos a su través. La presencia aislada de escleras azules se debe a un trastorno estructural del tejido conectivo o a un defecto de la pigmentación ocular. En ocasiones (sobre todo en niños) se ha relacionado con anemia.

El diagnóstico diferencial de la osteogénesis imperfecta se realiza con una serie de patologías. Siempre habrá que descartar algunos signos característicos como el síndrome de ligamentos laxos aislado, el síndrome de «brittle cornea» (córnea «reluciente» y pelo rojo), el síndrome de Cornelia de Lange (retraso mental, retraso del crecimiento y anomalías esqueléticas sin escleras azules), el síndrome de Marfan congénito (megalocórnea, iris alterado y mal desarrollo de los cuerpos ciliares)

No existe tratamiento curativo ni de las escleras azules, puesto que son una manifestación de la anomalía histológica, ni de la fragilidad ósea. Sin embargo, con medidas preventivas y paliativas (consejo genético, educación, ejercicios de rehabilitación, etc.) la mayoría de los pacientes consiguen una calidad de vida aceptable.

Fuente:
http://www.oftalmo.com/studium/studium2000/stud00-2/00b07.htm
http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/Escleras-azules.htm

Desprendimiento de Retina

El desprendimiento de Retina es la separación de la membrana sensible a la luz, situada en la parte posterior del ojo (retina), de sus capas de soporte.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La retina es un tejido transparente en la parte posterior del ojo, que ayuda a ver las imágenes enfocadas en ella por la córnea y el cristalino. Los desprendimientos de retina con frecuencia están asociados con un desgarro o perforación en la retina a través del cual se pueden filtrar los fluidos del ojo. Esto causa la separación de la retina de los tejidos subyacentes.
El desprendimiento de retina a menudo ocurre espontáneamente, sin una causa subyacente. Sin embargo, también puede ser causado por un traumatismo, diabetes o un trastorno inflamatorio.

Durante un desprendimiento, el sangrado proveniente de los pequeños vasos sanguíneos retinianos puede causar opacidad en el interior del ojo, que normalmente está lleno con humor vítreo (gel). La visión central se puede ver seriamente afectada si la mácula, parte de la retina responsable de la visión fina, se desprende.
Entre los factores de riesgo se encuentran cirugía previa del ojo, la miopía, antecedentes familiares de desprendimiento de retina, traumatismo y diabetes incontrolada. Aproximadamente 10.000 personas al año presentan un desprendimiento de retina.

Síntomas:

• Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
• Manchas traslúcidas de formas variadas (flotantes) en el ojo
• Amputación del campos visual
• Sombras en una parte del campo visual de un ojo
• No hay dolor alguno.

Signos y exámenes:

Entre los exámenes que se realizan para determinar la integridad de la retina se encuentran:

• Fondo de ojo
• Agudeza visual
• Determinación de trastornos de la visión para los colores
• Respuesta a los reflejos pupilares
• Determinación de la presión ocular
• Ecografía del ojo

Tratamiento:

Aplicación de láser en desgarro de retina

La cirugía con láser se puede utilizar para sellar los desgarros y perforaciones de la retina que generalmente preceden al desprendimiento.
La aplicación de frío intenso como, por ejemplo, con una criosonda (conocido como criopexia) es otra técnica que lleva a la formación de una cicatriz que sostiene la retina en la capa subyacente. Esta técnica se utiliza en combinación con la inyección de una burbuja de gas y el mantenimiento de determinadas posiciones específicas de la cabeza para evitar la reacumulación de líquido detrás de la retina.
La cirugía se requiere si la retina ya se ha desprendido. Algunos desprendimientos de retina se pueden reparar colocando una burbuja de gas en el ojo para que la retina flote y regrese a su lugar (retinopexia neumática), seguida de una cirugía con láser para fijarla permanentemente en su sitio.

El objetivo de tal cirugía puede ser indentar la pared ocular (indentación escleral) o remover el gel vítreo o el tejido cicatricial que hala la retina, utilizando una microcirugía (vitrectomía).

Pronóstico:

El resultado depende del tratamiento oportuno, al igual que de la localización y la magnitud del desprendimiento. Si la mácula no se ha desprendido, los resultados del tratamiento pueden ser excelentes. La mayoría de los desprendimientos de retina se pueden reparar, pero no todos.

Complicaciones:

El fracaso en la reparación del desprendimiento de retina tiene como consecuencia la pérdida de la visión y en contados casos, la pérdida del globo ocular.
Situaciones que requieren asistencia médica
Un desprendimiento de retina es un problema urgente que requiere atención médica dentro de las 24 después de los primeros síntomas.

Prevencion:

El trauma en los ojos se puede prevenir con anteojos protectores. Las personas diabéticas deben controlar cuidadosamente los niveles de azúcar en la sangre y se recomienda visitar al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si hay factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.

Fuente:
http://www.thenot.cl/otrasafecciones/desprendimiento.html

Subluxación del Cristalino

La ectopia lentis es la denominación que se utiliza en oftalmología para designar la posición anormal del cristalino (Subluxacion del cristalino) en el interior del ojo.
El cristalino es la lente del ojo y es necesario para que mediante el fenómeno de refracción, los rayos de luz que penetran en el globo ocular converjan sobre la retina y formen una imagen nítida.

Si el cristalino está totalmente desplazado de su posición normal y se sitúa en la cámara anterior del ojo o en la cavidad vítrea, la anomalía resultante es una luxación del cristalino, mientras que si el desplazamiento es parcial y continua permaneciendo en la cámara posterior del ojo, se habla de subluxación del mismo.

La causa de este trastorno puede ser congénita, es decir presente en el momento del nacimiento, o adquirida, por ejemplo por un traumatismo directo sobre el ojo. Cuando es congénita, puede ser la única manifestación de enfermedad o asociarse con diversas anomalías, como ocurre en el Síndrome de Marfan y el Sindrome de Ehlers Danlos.

La ectopia lentis puede causar importantes problemas de visión, dependiendo de la causa y del grado de desplazamiento. Los tratamientos más habituales consisten en la corrección de la distorsión óptica mediante gafas o la realización de una operación para extirpar el cristalino anormalmente situado.

Fuente:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ectopia_lentis

Miopía

La Miopía es el estado refractivo en el que el punto focal se forma delante de la retina cuando el ojo se encuentra en reposo, en lugar de en la misma retina como sería normal; inverso por lo tanto a la hipermetropía, en el que la imagen se forma por detrás de la retina.

Es un exceso de potencia de refracción de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina.

Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que puede conducir también a dolores de cabeza, estrabismo, incomodidad visual e irritación del ojo.

La miopía es un defecto de refracción o ametropía. Es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo, pues este lugar lo ocupa otra ametropía, la hipermetropía.

La magnitud de la miopía se mide en dioptrías negativas.

La miopía se corrige con lentes divergentes, ya sean gafas o lentes de contacto. En algunos casos puede utilizarse la cirugía.

Patogénesis de la miopía:

Factores genéticos

La hipótesis más aceptada es que la miopía es hereditaria. La propensión a la miopía de hijos de padres miopes es alta. El eje anterior/posterior del ojo miope es más largo que en los ojos no miopes, lo cual, provoca que la imagen se enfoque antes de llegar a la retina y cuando llega a ella ya está desenfocada.

La miopía puede ser un síntoma de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como son el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.

Factores Ambientales:

Hay desacuerdo en que los hábitos o factores ambientales intervengan en la génesis de la miopía. Muchas personas creen que el hábito de mirar las cosas muy de cerca en la infancia puede producir miopía, por esto puede ser confundida la consecuencia con la causa: los niños miopes se acercan a los objetos porque son miopes y no al revés. También se habla insistentemente de un aumento de la incidencia de miopía en la población mundial y se culpa de ello a factores externos como la TV o los monitores de computadora. Es mucho más probable que hayan aumentado la habilidad y los medios técnicos de los médicos para detectar la miopía. Es preciso recordar que aun en el siglo XXI mucha gente, quizá más de la mitad de la población mundial, morirá sin haber sido atendida jamás por un oftalmólogo. En modelos animales se ha demostrado que el ojo compensa el desenfoque causado por una lente negativa alargándose. El mecanismo fisiológico responsable de esta elongación del ojo es desconocido, pero el mecanismo esta demostrado y descrito con precisión matemática en humanos.

Combinación de factores Genéticos y Ambientales:

Algunos estudios sugieren que mirar muy de cerca durante mucho tiempo puede exacerbar una predisposición genética a desarrollar miopía. Sin embargo otros estudios han demostrado que mirar muy de cerca (leer, mirar la pantalla de un ordenador) puede no estar asociado a la progresión de la miopía. Una susceptibilidad genética sumada a factores ambientales ha sido postulada como explicación a los diversos grados de miopía en diferentes poblaciones. Medina demostró que la miopía es un proceso realimentado en donde factores genéticos y ambientales pueden coexistir.

Complicaciones:

Las personas que presentan una miopía elevada, están más predispuestas que la población general a diferentes enfermedades oculares, entre las que se pueden citar:

- El glaucoma (aumento de la presión intraocular).
- La catarata u opacidad del cristalino. La catarata en el paciente miope puede aparecer en edades más tempranas de lo habitual.
- El desprendimiento de retina.
- Maculopatía. Es una degeneración de la zona más sensible de la retina, la mácula. La maculopatía miópica puede presentarse en pacientes con más de 6 dioptrías.
- Mancha de Fuchs. Es una lesión de color oscuro que afecta a la zona de la mácula.

Por ello se aconseja que aquellas personas que presenten una miopía con graduación superior a 6 dioptrías, sean sometidas a revisiones periódicas que deberían incluir no solo la agudeza visual, sino la medida de la presión intraocular y una valoración con oftalmoscopio.

Tratamiento:

En la mayor parte de las personas con miopía, para poder enfocar los objetos lejanos sobre la retina, se debe interponer entre ésta y el objeto una lente divergente o negativa, ya sea en la forma de gafas, lente de contacto (lentillas) o lente intraocular.

Otra posibilidad es alterar el valor dióptrico de la córnea mediante cirugía con láser, se pueden aplicar varias técnicas, como la PKR, LASIK, LASEK o EPILASIK. Cuando no es posible la cirugía láser para corregir el defecto y el paciente no desea utilizar gafas ni lentillas, puede realizarse una intervención mediante la cual se coloca una lente intraocular.

Cuando hay una gran diferencia de refracción entre un ojo y otro (anisometría), el ojo de mayor graduación corre el peligro de no desarrollar por completo su potencial. El uso de la corrección adecuada pueden mejorar la visión del ojo afectado si se realiza durante la infancia, antes de que termine el desarrollo visual. Quizá basados en este hecho, hay personas que recomiendan ejercicios visuales para corregir o disminuir la miopía. Pero la efectividad de estos ejercicios en la edad adulta es nula.

En los últimos años se han utilizado lentes de contacto nocturnas que moldean la córnea y modifican su poder dióptrico por la presión que ejercen. Estas lentes se quitan durante el día. El tratamiento se conoce como ortoqueratoplastia. No ha tenido gran difusión ya que los resultados no son inmediatos ni duraderos, y muchos pacientes lo abandonan por incomodidad.

En toda persona, aun hipermétrope o emétrope, el ojo crece acompañando el ritmo de crecimiento corporal. En los ojos miopes el eje anterior aumenta con el crecimiento y por lo tanto aumenta la magnitud de la miopía.

Muchas personas, especialmente los padres de los niños miopes, ven con preocupación este fenómeno y lo consideran un fracaso del tratamiento. Es necesario recordar que la función tanto de gafas como de lentes de contacto es conseguir una visión correcta mientras se usan.

http://es.wikipedia.org/wiki/Miopía

Queratocono


Es una condición no habitual, en la cual la córnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo), está anormalmente adelgazada y protruye hacia adelante.

Queratocono literalmente significa una córnea en forma de cono.

Sintomas:

En la mayoría de los casos, las personas con queratocono temprano notan visión ligeramente borrosa y consultan al médico en busca de lentes correctivas para leer o conducir. En los estudios iniciales, los síntomas del queratocono no son, por lo general, muy diferentes de aquellos que caracterizan cualquier defecto de refracción ordinario. A medida que la enfermedad progresa, la visión se deteriora, a veces rápidamente. La agudeza visual empeora cualquiera sea la distancia, y la visión nocturna suele ser más bien pobre. En algunos individuos la visión en uno de los ojos es marcadamente peor que en el otro. Algunos desarrollan fotofobia (hipersensibilidad a la luz), fatiga ocular por desviar la mirada para poder leer, o picazón en el ojo. Alternativamente, puede suceder que la sensación de dolor sea leve o inexistente.

La visión borrosa y distorsión de las imágenes, son los primeros síntomas, que aparecen normalmente al final de la primera década y a principios de la segunda. La enfermedad a menudo progresará lentamente durante 10 ó 20 años, tras los cuales se detendrá. En los primeros estudios, la visión puede estar sólo ligeramente afectada, causando deslumbramiento, sensibilidad a la luz, irritación.

Una simulación de la diplopía en una persona con queratocono:



Cada ojo puede estar afectado aunque el grado evolutivo puede ser diferente. La córnea se va adelgazando y deformando ocasionando un astigmatismo cada vez más elevado que no puede ser tratado mediante gafas. Esta circunstancia es uno de los puntos clave para sospechar un queratocono incipiente.

Causas:

A pesar de las continuas investigaciones en este campo, todavía no se conoce la causa que lo produce. Mientras algunos expertos lo consideran hereditario, otros aseguran que no es una enfermedad hereditaria; estos indican que la probabilidad de queratocono en consanguinidad es de 1 a 10. Esta enfermedad ocurre en 1 de cada 2.000 individuos.

El frotamiento vigoroso del ojo es un factor que empeora el queratocono. No causa queratocono, pero puede empeorar la enfermedad. Los pacientes deben ser avisados sobre el riesgo de frotarse los ojos y de preferencia usar colirios para evitar la sensación de hormigueo en los ojos.

Tratamiento:

Los casos poco severos son tratados con éxito con lentes de contacto especialmente diseñadas para esta afección. Cuando la visión no se restablece con lentes de contacto, hay que plantear la cirugía, normalmente un trasplante de córnea. Se han probado otras técnicas quirúrgicas como la termoqueratoplastia, o la adición de tejido corneal (epiqueratofaquia).

Actualmente están disponibles los anillos corneales (en EE. UU.: Intacs; en Brasil: anillos de Ferrara o Keraring). Éstos representan una solución intermediaria antes del trasplante de córnea.

Recientemente se ha comenzado a utilizar la técnica de Cross linking que consiste en la combinación de radiación ultravioleta con sustancias fotosensibilizantes (Riboflavina). Esta técnica pretende aumentar la estabilidad biomecanica corneal con el objetivo de evitar el trasplante córneal.

Cuando la visión se reduce y no mejora con gafas o lentillas es necesario recurrir al trasplante corneal o queratoplastia. Esta cirugía presenta una eficacia elevada, pero no está exenta de riesgos, especialmente los que se relacionan con el rechazo inmunitario del injerto donante.

National Keratoconus Foundation:
http://www.nkcf.org/
Pacific University College of Optometry:
http://www.opt.pacificu.edu/ce/catalog/web013/course.htm

Fuente:
http://es.wikipedia.org/wiki/Queratocono

¿Como ayudar a mis ojos secos?

Es muy frecuente que cuando asistimos a una consulta, ya sea con nuestro médico de cabecera o un especialista en el sindrome de hiperlaxitud o ehlers danlos nos hace una serie de preguntas y una de las primeras cosas que nos recomiendan, es hacer uso de las lagrimas artificiales, como primer medida preventiva y asi evitar que nuestros ojos se dañen mas.

Existen mdicamentos que se tiene que platicar con nuestro doctor, y el evaluara la situacion y decidira si alguno de estos medicamentos con receta medica son beneficiosos para ti.

1.- Lacriserts.- ( metilcelulosa hidroxipropil ) es una sustancia química que lubrica la superficie del ojo y retarda la evaporación de las lágrimas naturales. Viene en una bolita pequeña, como ungranito de arroz que se coloca en el párpado inferior. Al agregar las lágrimas artificiales, el precipitado se disuelve y forma una película sobre sus propias lágrimas, que atrapa la humedad.

2.- Restasis.- la ciclosporina A en el tipo de gotas tópicas (0,05 por ciento y un 0,1%) está siendo utilizado en moderado a grave de tipo para tratar la inflamación durante el uso de área de superficie ocular y la glándula lagrimal. Una gotas en cada ojo dos veces en una rutina diaria y los resultados favorables se observan dentro de cuatro a seis meses.

3.- La oclusión del punto lagrimal.- Otra alternativa es la cirugía para cerrar los conductos lagrimales que drenan las lágrimas de los ojos. La cirugía se denomina oclusión del punto lagrimal. Para un cierre temporal, los tapones de colágeno médico inserta o silicona en los conductos. Tapones de colágeno se disuelven con el tiempo, y tapones de silicona son “permanente” hasta que se retiran o se caen. Para un efecto más duradero, el médico puede usar un láser o cauterización para sellar los conductos.

4.- Suero Autólogo: Tratamiento De Las Enfermedades Del Ojo Seco.- Son gotas que se hacen con la propia sangre de la persona que las va a usar. mas informacion sobre el Suero Autólogo

Otras cosas que podemos hacer para ayudar a nuestros ojos seco :

Las lágrimas artificiales pueden ayudar. Vienen en diferentes espesores, lo que puede tener que experimentar para encontrar la correcta. Algunas gotas contienen conservantes que pueden irritar los ojos. Gotas sin conservantes no suelen molestar a los ojos. lágrimas sin conservantes normalmente vienen en paquetes de una sola dosis para prevenir la contaminación con bacterias.

Por la noche, una pomada para los ojos puede proporcionar un mayor alivio. Los ungüentos son más gruesas que las lágrimas artificiales y humectar y proteger los ojos durante varias horas. Se puede nublar su visión, por lo que algunas personas prefieren usarlos mientras duermen.
Consejos generales para el Cuidado de los Ojos secos

- No utilice lágrimas artificiales que irritan los ojos – intenta otra marca.
- Gotas sin conservantes pueden ser más cómodos.
- Parpadear varias veces por minuto mientras está leyendo o trabajando en el equipo.
- Proteja sus ojos de corrientes de aire, la brisa y el viento.
- Ponga un humidificador en la habitación donde usted pasa la mayor parte del tiempo, incluido el dormitorio, o instalar un humidificador en su sistema de calefacción y aire acondicionado.
- No fumar y mantenerse al margen de habitaciones con humo.
- Aplique el rimel sólo en las puntas de las pestañas para que no se mete en los ojos. Si usa delineador o sombra de ojos, poner solamente en la piel por encima de sus pestañas, no sobre la piel sensible en tus pestañas, cerca de los ojos.
- Pregúntele a su médico si alguno de sus medicamentos contribuyen a la sequedad y, en caso afirmativo, la manera de reducir ese efecto.
- Tomar las capsulas de aceite de pescado ayudan a mejorar la calidad de sus lagrimas.
- Usar gafas con laterales anchos, para proteger sus ojos del aire y polvo

* Los nombres de marcas que se mencionan en este folleto se ofrecen como ejemplos solamente, y su inclusión no significa que estos productos están avalados por los Institutos Nacionales de Salud o cualquier otra agencia gubernamental. Además, si una marca particular no se menciona, esto no significa ni implica que el producto es insatisfactorio.

Fuente:m
http://sindromedesjogren.com/como-aliviar-mis-ojos-secos

Xeroftalmia: Sindrome del Ojo seco

 
La xeroftalmia es una enfermedad de los ojos caracterizada por la sequedad persistente de la conjuntiva y opacidad de la córnea.

Existen múltiples causas que pueden producir la xeroftalmía, siendo más frecuente en personas con edad. Entre las enfermedades que producen xeroftalmia encontramos:

- Deficiencia de vitamina A.
- Síndrome de Sjögren.
- Artritis reumatoide y otras enfermedades reumatológicas.
- Quemaduras químicas o térmicas.
- Fármacos como atenolol, clorfeniramina, hidroclorotiazida, isotretinoína, ketorolaco, ketotifeno, levocabastina, levofloxacina, oxibutinina, tolterodina.

Sintomas:

Con el transcurso de la enfermedad se produce un engrosamiento de la córnea y una disminución de la agudeza visual. Otros síntomas de la xeroftalmia son el escozor o quemazón de ojos, sensación de cuerpo extraño, picor o prurito, legañas y enrojecimiento conjuntival.

Diagnostico:

Para diagnosticar la ausencia de lacrimación, se realiza la prueba de Schirmer, que consiste en colocar una tira de papel secante colgando del párpado inferior y observar cuánta longitud del papel se empapa de lágrimas.

Tratamiento:

El tratamiento debe ser el de la enfermedad de base que lo produce. Los corticoides pueden ser eficaces en fases iniciales de la enfermedad. Los suplementos de vitamina A se administrarán cuando se demuestre su deficiencia. La pilocarpina es un fármaco que aumenta la producción lacrimal. Entre los preparados que mejoran la sequedad (lágrimas artificiales) se utilizan las soluciones de hipromelosa y los geles de carbómero que se aplican sobre la conjuntiva.

Ademas del sindrome del ojo seco puede ser llamado:
- Síndrome del ojo seco
- Queratitis seca
- Queratoconjuntivitis seca

http://es.wikipedia.org/wiki/Xeroftalmia

viernes, 26 de agosto de 2011

Manifestaciones oculares en el Sidrome de Ehlers danlos

El ojo humano está compuesto principalmente por tejido conectivo.

La esclerótica ( la parte blanca del ojo) es colágeno en su totalidad y representa el 80% del ojo, la córnea (el tejido transparente que cubre el ojo) también está formado mayormente por colágeno. Dado que el Sindrome de Ehlers Danlos afecta al colágeno las personas afectadas por el síndrome pueden padecer problemas oculares como:


- Queratocono: Curvatura anormal en la cornea.
- Miopía
- Subluxacion del cristalino: los ligamentos que sostienen al cristalino pueden subluxarse o soltarse.
- Desprendimiento de retina
- Escleras azules
- Estrias angioides: Grietas en la membrana de Bruch.
- Estrabismo
- Fotofobia
- Glaucoma: Aumento o cambio de la presión ocular.
- Cataratas
- Estafiloma posterior: Estiramiento o distorsión de la parte posterior del ojo.
- Degeneracion macular: Cuando la mácula se atrofia.
- Ojo seco

MANIFESTACIONES EN EL SED TIPO CIFOESCOLIOSIS:

Glaucoma
Fragilidad de la esclerótica
Rotura del globo ocular

Lo recomendable es hacer un chequeo de la vista por lo menos una vez por año, y cosultar cada vez que aparezcan síntomas que hagan sospechar de una complicación en la misma.

Fuente:
http://asedh.org/docs/maocsed.pdf

¿Que es un Síndrome?


Un sindrome es un conjunto de signos y sintomas que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiología, por lo que es muy común que las personas que poseen algún síndrome presenten rasgos fenotípicos similares.

Todo síndrome es una entidad clínica, que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiológicas que la componen. El síndrome es plurietiológico, porque tales manifestaciones semiológicas pueden ser producidas por diversas causas.

Si bien por definición, síndrome y enfermedad, son entidades clínicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patología, que dificultan una correcta identificación de ciertos procesos morbosos en una categoría o en otra.

El Síndrome mas comun, enrealidad el mas conocido es el Sindrome de Down el cual es una situación o circunstancia que ocurre en la especie humana como consecuencia de una particular alteración genética. Esta alteración genética consiste en que las células del bebé poseen en su núcleo un cromosoma de más o cromosoma extra, es decir, 47 cromosomas en lugar de 46. No obstante existen muchos otros Sindromes unos con mayor prevalencia que otros y otros infradiagnosticados como es el caso del Sindrome de Ehlers Danlos.


(Ver lista de Sindromes)

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* Etiologia:
Desde los tiempos de Hipócrates a los médicos se les enseña a comenzar las historias clínicas preguntando al paciente:

¿Qué le pasa?
¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?

El médico hace partícipe al paciente, para que exprese la causa, si la sabe, de sus males.

Fuentes:
http://es.wikipedia.org/wiki/Sindrome
http://www.down21.org/vision_perspec/art_que_es_sd.htm

lunes, 15 de agosto de 2011

Acido Fólico: Una vitamina esencial para la vida

ÁCIDO FÓLICO



(Natural: vitamina B-9. Sintético: ácido pteroglutámico,)

El ácido fólico (AF) es una vitamina del complejo B. Es una coenzima fundamental en la síntesis de bases púricas y pirimidínicas de diversos aminoácidos y para la síntesis de ADN y ARN. La Homocisteína, un amino-ácido de transición que es tóxico, al ser metilada por el AF, se transforma en Metionina que es esencial en la formación de proteínas.

De los ácidos nucleicos depende la división celular, así el ácido fólico favorece la implantación del huevo y su desarrollo.

Suplementos de AF en el período peri-concepcional evitan malformaciones congénitas: defectos del tubo neural (DTN), cardiovasculares, paladar hendido, de riñones y del tracto urinario.

Es un factor esencial en la eritropoyesis.

Reduce los niveles de Hiperhomocisteinemia (Homocisteinemia normal: 5-10 mmol/L), previniendo el daño endotelial de arterias (incluyendo las coronarias) y venas (trombosis).

El AF baja los niveles de vitamina B-12, por lo que hay que tener cautela de no enmascarar una anemia megaloblástica. Cura la anemia, pero no los trastornos neurológicos de esta enfermedad, los que pueden ser graves.

Existe mayor demanda de ácido fólico en : el embarazo, lactancia, puerperio, menstruación, estrés, como también en los recién nacidos y especialmente en los prematuros.

Un nivel bajo de folato sérico, se puede deber a una dieta baja en AF (incluye la desnutrición alcohólica), a una mayor demanda, a uso concomitante de medicamentos reductores del ácido fólico o a un síndrome de mala absorción (Sprue Tropical).

Existen varios medicamentos que reducen la acción del ácido fólico, por acción de la enzima Metilentrahidrofolato-reductasa (MTHFR). Polimorfismos de esta enzima (Cortes), que existen en promedio en el 10% de la población mundial, son mucho más frecuentes en España, y poblaciones hispánicas, incluyendo Chile (40%). Esto hace que requieran más AF y explica el porqué en éstos países son más frecuentes los DTN.

Se han descrito auto-anticuerpos de los receptores de folatos (Rothenberg), en ciertas personas, los que también son causa de DTN.

No produce efectos secundarios, ya que no se acumula en el organismo, por ser hidrosoluble.

Contenido total de AF del cuerpo: 5 mg (5.000 mg)

Pérdida diaria: 0.1 mg (100 mg).

RDA para adultos: 0.4 mg al día (400 mg). En embarazo y lactancia es mayor (0.6 mg/d).

Dieta diaria, no enriquecida aporta sólo 0.2 mg. La dieta enriquecida en Chile aporta 0.4 mg al día.

Recambio diario es del 2 %.

Causas de niveles bajos de AF en la sangre:

Disminución de la ingesta (dieta carencial)

Mala absorción

Aumento de los requerimientos (menstruación, embarazo, puerperio, prematuros, recién nacidos y lactancia)

Uso de medicamentos reductores del ácido fólico

Enfermedades crónicas (Artritis Reumatoidea)

Alcoholismo

Aparición de síntomas de carencia: a las 3 a 6 semanas

Síntomas de carencia de ácido fólico:

Retardo del crecimiento

Pelo canoso

Edema de la boca y lengua. Úlceras de la boca y problemas de las encías.

Diarrea

Anemia megaloblástica. Otras anemias. Leucopenias.

Nodulosis

Infertilidad. Abortos espontáneos recurrentes.

Malformaciones congénitas (DTN, malformaciones renales, etc.)

Hiperhomocisteinemia, con todas sus consecuencias:

Cardiovasculares (coronarias, cerebrales, trombosis)

Osteoporosis

Disminución de la memoria. Alzheimer.

Alimentos ricos en ácido fólico:

- Vegetales verdes crudos, especialmente espinacas y brócoli. La cocción de verduras, al igual que el tostar el pan reduce el AF en un 50%.

- Frutas.

- Cereales con cáscara (enteros).

- Hígado, riñones.

En Chile se enriquece la harina por mandato legal, desde Enero del 2000, con 2.2 mg de ácido fólico por kilo. En EE.UU. y Canadá desde Enero de 1998, pero a una dosis menor (1.2 mg/kg).

Nota: El RDA para adultos es de 0,4 mg al día, pero durante el embarazo es de 0,6 mg/d, por lo que las mujeres tendrían que comer 3 marraquetas de pan al día, para alcanzar el requerimiento. Como esto en la práctica no sucede, se les recomienda suplementar con 1 mg de AF diario.

Medicamentos reductores del ácido fólico

a.- Inhibidores de la dihidrofolato reductasa (MTHFR):

- Metotrexato. Aminopterina.
- Triamterene: Hidronol-T
- Asociación de Trimetoprina y sulfas: Cotrimoxazol
(Sulfametoxazol-Trimetoprima) Bacterol. Bactrimel, Septrin
- Sulfazalazina (Azulfidine).

b.- Antiepilépticos: - Carbamazepina

- Fenitoina
- Fenobarbital
- Primidona (Misoline)
- Ácido valproico

c.- Otros: Contraceptivos orales, ácido acetil-salicílico, alcohol

Consecuencias de carencia o carencia relativa, por mayor demanda o por medicamentos reductores de la eficacia, del ácido fólico.

Anemia megaloblástica por disminución de la eritropoyesis.

Infertilidad por mala implantación del huevo. Abortos recurrentes.

Infertilidad masculina por alteración de la espermiogénesis. Se ha descrito con Sulfazalazina 1 y con Metotrexato 2.

Efecto teratogénico durante el embarazo:

a) Comprobado: 

Defectos del tubo neural.

Cardiopatías congénitas y defectos vasculares.

Paladar hendido y labio leporino.

Defectos del tracto urinario (riñón y vías urinarias).

Síndrome de Down.

b) Probable (Dr. Bravo):

Alteraciones Hereditarias de la Fibra colágena y Síndrome de Hiperlaxitud Articular (SHA)

Fuente:
http://www.reumatologia-dr-bravo.cl/para%20pacientes/Acido%20folico.htm

Bruxismo

¿Qué es el bruxismo?

Si usted despierta con dolor en los músculos faciales o dolor de cabeza, puede estar presentando bruxismo (apretar y rechinar los dientes). El bruxismo provoca que los dientes duelan o se aflojen y llegan literalmente a pulverizarse o desmoronarse. Además de destruir el hueso que soporta al diente y causar problemas de articulación, tal como el síndrome de la articulación temporomandibular.

El origen del bruxismo puede ser local, es decir, intrabucal con desencadenantes que suelen ser producto de un estado de ansiedad. La ansiedad o ansia es un estado de agitación o inquietud emocional. Un ejemplo puede ser el bruxismo o bruxomanía. Adicionalmente se han estudiado factores genéticos y asociaciones con otras patologías como las alergias. Dado que la negación del paciente ante un estado de estrés es muy característica y el cuadro clínico puede ser asintomático, el odontólogo debe ser muy acucioso para identificar el estado de ansiedad presente y para determinar el tratamiento a implementar.

Las hipótesis en cuanto a la fisiopatología sugieren un papel coadyuvante de las alteraciones dentarias, por ejemplo la maloclusión, y de mecanismos nerviosos centrales además de problemas musculares. Los factores psicológicos también pueden desempeñar un papel en el sentido de que las tensiones exacerban este trastorno.

En el bruxismo el apretamiento (bruxismo céntrico) o frotamiento (bruxismo excéntrico) suele ser agresivo, repetitivo o continuo, de día (diurno) o de noche (nocturno) afecta a adultos o niños y a ambos sexos por igual.El bruxismo o apretamiento es el cierre continuo o intermitente de los maxilares bajo presión vertical, el frotamiento o rechinamiento es una excursión repetitiva en sentido horizontal.

El bruxismo es un movimiento parafuncional. Es un contacto dentario distinto de los de la masticación y deglución. Cuando el diagnóstico es establecido durante un examen dental y si en estos enfermos las lesiones suelen ser mínimas o imperceptibles, no está indicado ningún tratamiento local sino más bien se establece la atención a los trastornos de ansiedad.

La hipermovilidad (hiperlaxitud de la mandíbula) se produce por el estiramiento de los ligamentos que unen la articulación. 

En una persona con hipermovilidad, la mandíbula puede deslizarse hacia adelante, desencajándose totalmente (dislocación), lo cual provoca dolor y dificulta cerrar la boca. Esto puede suceder repetidamente. Cuando ocurre, alguien debe situarse delante de la persona afectada y colocar los pulgares sobre las encías cerca de las muelas inferiores y ejercer presión sobre la superficie externa de los dientes, primero hacia abajo y luego hacia atrás. La mandíbula debe chasquear volviendo a su posición. Se recomienda mantener los pulgares lejos de las superficies masticatorias porque las mandíbulas se cierran con una fuerza considerable. 

Se puede prevenir la dislocación evitando abrir la boca de par en par de modo que los ligamentos no se tensionen excesivamente. Por eso se recomienda ahogar los bostezos y evitar los grandes emparedados y otras comidas que requieran abrir mucho la boca. Si las dislocaciones son frecuentes, la cirugía puede ser necesaria para restablecer la posición o acortar los ligamentos y ajustar la articulación. 
 
¿Cómo sé si tengo bruxismo?

Para la mayoría de las personas, el bruxismo es un hábito inconsciente. Puede que no se de cuenta que lo hace hasta que alguien más le comente que escucha rechinar sus dientes mientras duerme. También se puede descubrir en la visita dental pues sus dientes se encontrarán desgastados o el esmalte fracturado.

El bruxismo puede presentar signos tales como dolor facial, de cabeza y cuello. Su odontólogo puede diagnosticar y determinar si la causa de este dolor es por bruxismo.

¿Cómo se trata el bruxismo?

El tratamiento apropiado, dependerá de saber qué es lo que está causando el problema. Con preguntas precisas y un examen dental, su odontólogo determinará la causa potencial del bruxismo y de acuerdo al daño dental y la causa, le puede sugerir utilizar una guarda dental mientras duerme, la cual es elaborada por su odontólogo con ajuste exacto en su boca, se coloca sobre sus dientes superiores y los protege para que éstos no rechinen contra los inferiores. Aunque la guarda es una excelente manera para tratar el bruxismo, no soluciona el problema.

Debe buscar la manera de relajarse, puesto que el estrés parece ser la causa principal del bruxismo; cualquier cosa que reduzca efectivamente el estrés puede ayudar, como el escuchar música, leer, caminar o tomar un baño. También se puede aplicar una toalla húmeda y caliente sobre su cara para aliviar el dolor muscular por el apretamiento de los dientes. Se pueden quitar los puntos altos de los dientes para emparejar la mordida. Una mordida dispareja, en donde los dientes no embonan, también puede corregirse con nuevas restauraciones, coronas o tratamiento de ortodoncia. Una guarda utilizada en la noche protegerá a sus dientes, pero no soluciona el problema.



Fuentes:
http://www.colgate.cl/app/Colgate/CL/OC/Information/OralHealthBasics/CommonConcerns/BruxismToothGrinding/BruxismSignsAndSymptoms.cvsp?cid=CL_GoogleOC_art_bruxismo
http://es.wikipedia.org/wiki/Bruxismo
http://www.drjaviersaldivar.com/ArticulacionTemporomandibular.htm

domingo, 14 de agosto de 2011

Embarazo y El Sindrome de Ehlers Danlos



La mayoría de las mujeres afectadas con este padecimiento, pueden tener embarazos saludables. Sin embargo, no cabe duda de que este padecimiento las pone en un riesgo mayor de parto prematuro, hemorragia post parto y mala cicatrización de las heridas. Igualmente puede haber complicaciones con la anestesia durante la labor de parto y parto. La hiperlaxitud articular aumenta con el embarazo.

Si tienes SED de tipo vascular (SEDV), el embarazo puede ser peligroso. El incremento natural en el volumen de sangre y en el trabajo cardiaco, pone una mayor demanda en los frágiles vasos sanguíneos a lo cual se agrega el alto riesgo de ruptura de la aorta o del útero, los cuales pueden ser fatales.

Las embaraza­das que tienen SEDV pueden tener rupturas arteriales durante el embarazo y, en el parto, desgarros perineales importantes, hemorragias e incluso ruptura de útero grávido.

En caso de dolor abdominal es recomendable una tomografía tóraco-abdominal y pélvica. En algunos casos menos graves es reco­mendable vigilancia y tratamiento medicamentoso.

En caso de hipertensión arterial, es necesario contro­larla lo antes posible y evitar causas o medicamentos que eleven la presión arterial, como los antiinflamatorios y medicamentos vasoconstrictores, como también el levantar objetos pesados. Se deben evitar los medicamentos que producen estreñimiento.

El dis­positivo intrauterino está contraindicado, ya que puede producir hemorragias o ruptura uterina.

Si tienes SED y quieres iniciar una familia, habla primero con tu médico. Seguramente él te sugerirá una vigilancia cercana durante todo el embarazo para detectar a tiempo cualquier complicación que pudiera presentarse.

Es probable que, en algunos casos, te aconseje que, ante la posibilidad de complicaciones serias, evites el embarazo.

Fuente:
http://infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?sec=Defectos_al_nacimiento&t=sindrome_de_ehlers_danlos&clvart=9256&clvmenu=113#regresa_g

Acrocianosis: Una Enfermedad Vascular poco común que afecta a brazos y piernas

La acrocianosis provoca hinchazón en las venas

La acrocianosis afecta a una parte significativa de los afectados por el Sindrome de Ehlers Danlos y no hay nada, que de momento, sugiera una anomalía del sistema nervioso autónomo en el SED. Estos episodios son probablemente debido a anomalia en los vasos sanguíneos perifericos.

La acrocianosis es una enfermedad vascular poco común que afecta a manos y piernas, y también puede extenderse hasta los antebrazos y piernas.

La acrocianosis surge porque el oxígeno llega con dificultad a las mencionadas partes del cuerpo a causa de la constricción de los vasos sanguíneos, haciendo que la sangre circule con dificultad.

La acrocianosis suele aparecer mayormente en mujeres, a partir de los 20 y algunos casos durante la pubertad. Aunque a veces se experimentan mejorías, la enfermedad suele ser crónica.

Los síntomas que la delatan son un color azul-violáceo en las extremidades que resulta terriblemente antiestético, pero por suerte no molesto. Y es que la acrocianosis es indolora.

A pesar de no producir dolor esta enfermedad puede ir acompañada de trastornos psicológicos derivados del rechazo al aspecto de las partes afectadas, que se ponen de color morado.

Una actividad nerviosa simpática anormal o la reacción excesiva a determinados estímulos puede ser la causa del vasoespasmo que ocurre típicamen­te en la enfermedad de Raynaud y que se observa tam­bién en la artritis reumatoide, la esclerodermia y en los trabajadores que utilizan martillos neumáticos. La acrocia­nosis puede tratarse con fármacos simpaticolíticos y las cri­sis pueden prevenirse abandonando el hábito de fumar y evitando la exposición al frío. Un tipo de acrocianosis es la acrocianosis periférica del recién nacido. Denomina­da también Raynaud.

Al no existir una medicación específicamente indicada para este trastorno lo mejor es adquirir hábitos de vida saludables y consultar al médico antes cualquier duda.

Fuentes:
http://www.cosasdesalud.es/acrocianosis/
http://todo-en-salud.com/glosario-medico/acrocianosis

Diaforesis


Se refiere a una excesiva sudoración profusa que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas (patológica). Esta es una de las caracteristicas en las cuales debemos prestar atencion al sospechar de la Disautonomia (Manos y pies Frios, asi como tambien de la Acrocianosis (manos rojo-violáceas), Mareos y/o desmayos, Hipotension, intolerancia al frio, cansancio cronico, Somnolencia, vertigo, varices, artrocis precoz, Miopia, densidad mineral osea baja, mayor movilidad de la lengua, etc...

Etiología:

- Temperaturas ambientales (cálidas)
- Fiebre, suele provocar sudoración para enfriar el cuerpo
- Menopausia
- Hiperactividad de la tiroides (las manos tiemblan, el cabello se hace más delgado, la piel es suave y el pulso es rápido)
- Los diabéticos que están recibiendo insulina o medicamentos orales experimentan sudor frío cuando el azúcar en sangre baja demasiado
- Pacientes que reciben radioterapias o quimioterapias.
- Pacientes que estan expuestas a estres consecutivamente.
- La sudoración periódica en las noches sin una causa obvia puede ser causada por una infección o malignidad subyacente
- Estimulación emocional o psicológica (estar o pensar en situaciones difíciles)
- Ejercicio
- Comidas condimentadas (conocido como sudoración gustativa)
- Drogas (como los antipiréticos, cafeína, morfina, algunos antisicóticos, parasimpatomiméticos y hormonas tiroideas)
- Abstinencia de alcohol o analgésicos narcóticos
- Infarto Agudo de Miocardio

Patogenia:

En la mayoría de los casos, la sudoración es perfectamente natural, especialmente al hacer ejercicio, cuando hace calor o frente a una respuesta emocional (al estar enojado, avergonzado, nervioso, con miedo o ansioso).

Sin embargo, se le debe prestar atención cuando está acompañada de:
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Molestia torácica
- Dificultad para respirar
- Palpitaciones u otras causas físicas.

Diagnóstico:

Se hace la historia médica y se realiza un examen físico. Las preguntas para una documentación detallada de la historia médica de una sudoración excesiva pueden ser:

Localización
¿Se presenta en la cara y/o en palmas de las manos?
¿Se presenta en todo el cuerpo?

Patrón de tiempo
¿Ocurre en la noche?
¿Comenzó repentinamente?
¿Cuánto tiempo la ha tenido?

Factores agravantes
¿Ocurre como respuesta a recuerdos de un evento traumático?

Otras
¿Qué otros síntomas están presentes?
¿Se ponen las manos frías y húmedas?
¿Hay fiebre?

Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:

Exámenes de sangre, dependiendo de la causa que se sospecha
Radiografías u otros estudios imagenológicos dependiendo de la causa que se sospecha.

Tratamiento:

Después de un episodio de sudoración inusual, se deben secar la cara y el cuerpo y cambiar las ropas, tanto de vestir como de cama que estén mojadas. Es necesario reemplazar los líquidos corporales perdidos tomando bastante agua. La temperatura ambiente debe mantenerse moderada para evitar sudoraciones adicionales.

Para la sudoración causada por la menopausia, se debe consultar con el médico sobre la terapia de reemplazo de estrógenos.

Se debe llamar al médico si:

- Si hay una sudoración prologanda, excesiva e inexplicable
- La sudoración está acompañada o seguida de un dolor en el pecho o presión
- La sudoración está acompañada de pérdida de peso o se presenta principalmente en las noches mientras se duerme

De ser necesario, se deben reemplazar los líquidos y electrolitos, así como tratar la causa subyacente si se identifica. Luego de visitar al médico: Es posible que la persona desee anotar el diagnóstico en relación con la sudoración excesiva en su registro médico personal.

Fuentes:
http://www.reumatologia-dr-bravo.cl/para%20pacientes/CuandoSospecharSHA.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesis

sábado, 13 de agosto de 2011

La enfermedad de Raynaud


La enfermedad de Raynaud, descrito por primera vez por Maurice Raynaud en 1862, es un trastorno que afecta a los capilares de las extremidades (manos, y en un menor porcentaje, los pies). Es una enfermedad relativamente frecuente que afecta a aproximadamente 1 de cada 20 personas. Las personas con este trastorno tienen crisis que provocan un estrechamiento de los vasos sanguíneos. Cuando eso ocurre, la sangre no puede llegar a la superficie de la piel y las áreas afectadas se vuelven blancas y azules. Cuando el flujo sanguíneo regresa, la piel se enrojece y tiene una sensación de palpitación o de hormigueo. En casos severos, la pérdida del flujo sanguíneo puede causar llagas o muerte de los tejidos. El clima frío y el estrés pueden desencadenar las crisis.

El fenómeno de Raynaud, es un trastorno que se caracteriza por la disminución del flujo sanguíneo – generalmente en los dedos, y con menor frecuencia en las orejas, los dedos de los pies, los pezones, las rodillas o la nariz. En general, los espasmos vasculares se originan como ataques en respuesta a la exposición al frío o a una alteración emocional.

Clasificación:

Enfermedad de Raynaud o Fenómeno de Raynaud primario: 
Esta es la forma más común. La enfermedad de Raynaud primaria ocurre por sí sola, sin otras condiciones médicas.

Síndrome de Raynaud o Fenómeno de Raynaud secundario: 
Esta es la forma más severa. Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud también tienen alguna otra condición médica subyacente que se cree que también causa el fenómeno de Raynaud. Algunas condiciones comunes asociadas con el fenómeno de Raynaud incluyen:

Arteriosclerosis obliterante.
Tromboangeitis obliterante.
Artritis reumatoide.
Esclerodermia sistémica.
Lupus eritematoso sistémico
Periarteritis nodosa.
Dermatomiositis.
Traumatismos ocupacionales.
Intoxicaciones por fármacos o drogas.
Aglutininas por frío.
Crioglobulinas de enfermedades del colágeno, neoplasias, enfermedades crónicas.
Desórdenes neurológicos.
Daño por congelación.

¿Cuáles son las causas del fenómeno de Raynaud?

Se desconoce cual es la causa exacta. Una teoría relaciona los trastornos de la sangre que se caracterizan por un aumento en las plaquetas o los glóbulos rojos que puede aumentar la viscosidad de la sangre. Otra teoría se relaciona con los receptores especiales en la sangre que controlan la constricción de los vasos sanguíneos y que se ha demostrado que son más sensibles en las personas que sufren el fenómeno de Raynaud.

¿Cuáles son los factores de riesgo del fenómeno de Raynaud?

Hay ciertas enfermedades o elecciones de estilo de vida que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle el fenómeno de Raynaud. Los factores de riesgo son los siguientes:

* Una enfermedad autoinmune.

* El hábito de fumar (en los hombres).

* El consumo de alcohol (en las mujeres).

* El Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria en forma de espiral que se encuentra en el estómago, que (acompañada de la secreción ácida) daña el tejido estomacal y duodenal, causando inflamación y úlceras pépticas.

* Trabajos o actividades de entretenimiento: Las actividades que sometan a las manos a esfuerzo repetido pueden incrementar la probabilidad de desarrollar fenómeno de Raynaud.

Por ejemplo:
Mecanografía.
Tocar el piano.
Operación regular de herramientas vibratorias (como en la construcción)
Exposición a algunos químicos.

* Algunos medicamentos, como:
Beta-bloqueadores.
Cáncer quimioterapia.
Remedios para el resfriado.
Medicamentos para la migraña que contengan ergotamina.
Medicamentos que contengan estrógeno.

* Lesiones en las manos o pies, como fracturas de muñeca o congelación.

* Enfermedades de las arterias, incluyendo aterosclerosis.

* Una enfermedad del tejido conectivo.( Ehlers Danlos, Por ejemplo.)

¿Cuáles son los síntomas del fenómeno de Raynaud?

A continuación se enumeran los síntomas más comunes del fenómeno de Raynaud.. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

* Un patrón de cambios de color en los dedos de la siguiente forma: Pálido o blanco que se torna azul (Se produce por el cierre de las arterias que nutren el dedo. EL dedo se torna blanco y se acompaña de frialdad intensa y hormigueo, La sangre que se ha quedado estancada en el dedo pierde, poco a poco, el oxígeno y el dedo adquiere una coloración azulada.) y luego rojo cuando las manos se calientan (al final de las crisis las arterias se dilatan de forma exagerada y a través de ellas, el dedo recibe gran cantidad de sangre y adquiere un color rojo intenso. Se aprecia una elevación repentina de la temperatura del dedo que se acompaña de un dolor urente (como si le quemaran el dedo)) ; los cambios de color generalmente ocurren luego de que la persona estuvo expuesta al frío o sufrió una alteración emocional.

* Las manos pueden hincharse o doler cuando se calientan.

* En los casos graves se desarrollan úlceras en los pulpejos de los dedos.

* Se puede desarrollar gangrena en los dedos, lo que puede llevar a una amputación (en alrededor del 10 por ciento de los casos graves).

¿Cómo se diagnostica el fenómeno de Raynaud?

No hay exámenes de laboratorio específicos que puedan confirmar el diagnóstico del fenómeno de Raynaud. Por eso el diagnóstico suele basarse en los síntomas que describe el paciente. Su médico puede realizarle una prueba de provocación con frío para provocar los cambios de color en las manos.

El diagnóstico se basa en los criterios de Allen y Brown (1932):

Ataques intermitentes de decoloración isquémica de las extremidades.
Ausencia de oclusiones arteriales orgánicas.
Distribución bilateral.
Los cambios tróficos, en caso de estar presentes, se limitan a la piel y en ningún caso consisten en gangrena.
Ausencia de otras condiciones o enfermedades sistémicas que puedan desencadenar el fenómeno de Raynaud.
Duración de mas de dos años.

Son varias las pruebas que pueden utilizarse para el diagnóstico del fenómeno de Raynaud. El método más exacto es la medida de la presión sanguínea digital mientras que se enfría el cuerpo, aunque se trata de un método laborioso y dificultoso. La angiografía no suele estar indicada excepto en pacientes con isquemia digital persistente secundaria a arteriosclerosis, tromboangitis obliterante o síndrome hipotenar

Tratamiento:

El tratamiento específico del fenómeno de Raynaud será determinado por su médico basándose en lo siguiente:

* su edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
* qué tan avanzada está la enfermedad.
* su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
* sus expectativas para la evolución de la enfermedad
* su opinión o preferencia.

Aunque no hay cura para el fenómeno de Raynaud, el trastorno puede controlarse exitosamente con un tratamiento adecuado. Puede incluir lo siguiente:

* Medidas preventivas tales como evitar la exposición al frío:
Es necesario mantener todo el cuerpo caliente y no sólo las extremidades.

* Dejar de fumar.

* Usar protectores para los dedos ulcerados.

* Evitar traumatismos o vibración en la mano (tales como el uso de herramientas vibratorias)

* Durante los meses de invierno se pueden administrar medicamentos que se usan para tratar la presión sanguínea alta (medicamentos antihipertensivos). Estos medicamentos facilitan la reducción de la constricción en los vasos sanguíneos.

* En algunos casos aplicar alguna crema con emoliente, como la lanolina, La mala circulación hace que su piel se ponga más seca. Esto puede producir grietas difíciles de curar.

Las personas que presentan la primer manifestación del fenómeno de Raynaud cuando tienen entre 40 y 50 años deben ser evaluadas para determinar si existe una enfermedad subyacente.
Si la afección empeora, el flujo sanguíneo al área podría disminuir de manera permanente, haciendo que los dedos de la mano se tornen delgados y largos, con piel brillante, lisa y crecimiento lento de las uñas. Si una arteria resulta bloqueada por completo, se puede presentar gangrena o ulceración de la piel.

Fuentes:
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Raynaud
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_arthritis_sp/raynaud.cfm
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Fen%C3%B3meno_de_Raynaud

Antiinflamatorios (AINES) - Contraindicaciones


Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son un grupo variado y químicamente heterogéneos de fármacos principalmente antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre respectivamente. Todos ejercen sus efectos por acción de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa.

Los antiinflamatorios naturales, segregados por el propio organismo, son los derivados de los corticoides, sustancias de origen esteroideo de potente acción antiinflamatoria, pero que cursan con importantes efectos secundarios.

En oposición a los corticoides, el término "no esteroideo" se aplica a los AINES para recalcar su estructura química no esteroidea y la menor cantidad de efectos secundarios.

Los antiinflamatorios no esteroideos que se venden sin receta médica son recomendables en el adulto en caso de un dolor de intensidad ligera o moderada.
Estos medicamentos se pueden adquirir sin receta médica ya que sólo sirven para tratar dolores poco intensos durante un período corto de tiempo.

Para evitar una sobredosis, es necesario verificar la ausencia de AINES y/o aspirina en la composición de otros medicamentos que se estén tomando en el mismo momento.

Consulte con su médico de cabecera en caso de antecedentes de asma, estar en tratamiento anticoagulante o en caso de que se sospeche una varicela.

Durante el embarazo o durante el período de lactancia es recomendable consultar al médico de cabecera o al farmacéutico antes de tomar antiinflamatorios no esteroideos. No utilice AINES a partir del inicio del sexto mes de embarazo.

Conozca cuáles son los signos que indican que se debe detener el uso de AINES y acudir al médico de inmediato:
*La aparición de vómitos con sangre por la boca, presencia de sangre en las heces o heces oscuras (signos de hemorragia gastrointestinal).
*Erupciones cutáneas.
*Dificultad respiratoria (riesgo de desarrollar una alergia).
*En caso de problemas de la vista.

Los analgésicos tales como el paracetamol o la aspirina (ácido salicílico) pueden ser combinados entre ellos o con otras sustancias activas. Para un tratamiento adecuado y para una precaución en el uso de los medicamentos, debe tenerse en cuenta todas las sustancias presentes en la combinación.

Los medicamentos que combinan un analgésico con codeína sólo deben ser utilizados como tratamiento de segunda opción en caso de dolores de intensidad moderada.La codeína puede causar dependencia. Ejemplos de combinaciones con codeína:

paracetamol + codeína/+ cafeína/+ ácido ascórbico aspirina + codeína/ +cafeína paracetamol + aspirina + codeína.

El AINE prototipo es la aspirina y le acompañan una gran variedad de ácidos orgánicos, incluyendo derivados del ácido propílico (como el ibuprofeno y naproxen), derivados del ácido acético (como la indometacina) y ácidos enólicos (como el piroxicam), todos competidores con el ácido araquidónico por el sitio activo de la ciclooxigenasa. El Paracetamol se incluye entre los AINEs, a pesar de su poca acción antiinflamatoria.

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son una de las medicinas que prescribe con más frecuencia el traumatólogo . Se calcula que 30 millones de personas consumen diariamente estos productos, de las cuales el 25% son mayores de 65 años. Sin embargo, estos medicamentos no son inofensivos, hay que tener muchas precauciones al consumirlos.

Uno de los antiinflamatorios más comunes y antiguos, el Diclofenac está bajo escrutinio. La razón es un estudio publicado en la prestigiosa revista norteamericana JAMA ( Journal of American Medical Association) y realizado en la Universidad de Newcastle, de Australia. En este estudio se revisaron 23 trabajos de investigación sobre el efecto cardiovascular de los Antiinflamatorios y se concluyó que el Diclofenac puede aumentar hasta 40% la posibilidad de accidentes vasculares o infartos en pacientes con factores de riesgo. El investigador David Henry, quien encabezó el estudio, dijo que los resultados tenían graves consecuencias para los diabéticos, fumadores, hipertensos y personas con cardiopatías. Dijo, sin embargo, que en pacientes jóvenes y sanos no existe el mismo peligro.

Sin embargo, el riesgo cardiovascular no es el único problema que pueden causar los antiinflamatorios. Tal vez la complicación más frecuente es el la toxicidad gastrointestinal. Los antiinflamatorios pueden causar gastritis medicamentosa y en casos severos, hemorragia gastrointestinal. Es por esto que el médico debe acompañarlos de un protector gástrico, y advertirle al paciente sobre esta complicación.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como la aspirina: Pueden desencadenar una crisis asmática en pacientes con ASA-tríada (asma intrínseco, poliposis nasosinusal e intolerancia a AINES). Sólo los asmáticos que también sean intolerantes a los AINES están obligados a evitar este grupo de medicamentos.No utilice aspirina en caso de problemas digestivos (úlcera de estómago o de duodeno...). No utilice aspirina en caso de padecer alguna enfermedad hemorrágica. No utilice aspirina en caso de una enfermedad grave del hígado, de los riñones o del corazón. No utilice en caso de alergia comprobada a la aspirina o a otro medicamento parecido, sobre todo el ibuprofeno. No utilice aspirina en caso de asma o de pólipos nasales ya que existe el riesgo de desarrollar la Enfermedad de VIDAL (asma, pólipos nasales e intolerancia a la aspirina). El consumo diario de aspirina, incluso a dosis muy bajas, aumenta el riesgo de sangrado (hemorragia). En caso de que deba practicarse una intervención quirúrgica, aun cuando ésta sea menor, usted deberá prevenir a su médico, cirujano, anestesiólogo o dentista acerca de su consumo de aspirina.No utilice aspirina para calmar los dolores propios de la menstruación (puede provocar hemorragias).

No utilice paracetamol en caso de enfermedad grave al hígado. No utilice paracetamol en caso de alergia comprobada al paracetamol. Si padece alguna enfermedad del hígado o de los riñones, tiene problemas de alcoholismo o de nutrición (desnutrición) o deshidratación, usted deberá prevenir al médico acerca de su condición. El paracetamol puede ser utilizado a las dosis recomendadas durante el embarazo o durante el período de lactancia.

Fuentes:
http://es.wikipedia.org/wiki/Antiinflamatorio_no_esteroideo
http://salud.kioskea.net/faq/566-medicamentos-sin-receta-para-el-dolor-antiinflamatorios
http://www.asmainfantil.com/frontend/asmainfantil/noticia.php?id_noticia=408&id_seccion=116
http://www.tutraumatologo.com/aines.html
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